調剤報酬改定で注目度が高まる「服薬フォローアップ」実戦ノウハウと薬局の現場事例

対人業務の重要性が高まるなか、「服薬フォローアップ」は、薬局の専門性と存在価値を高める重要な鍵となります。しかし、現場のスタッフに業務を定着させることに課題を感じている経営者の方も多いのではないでしょうか。

今回は、2026年9月15日に開催したきらりプライムサービスのWEBセミナーの内容をもとに、服薬フォローアップの仕組みづくりや業務標準化のノウハウ、そして具体的な介入事例を詳しく解説します。

※本記事は、きらりプライムサービスのWEBセミナー「令和8年改定が求める「服薬フォローアップ」の最適解 〜薬機法・加算要件から紐解く薬剤師の役割と、現場を変える実践介入事例〜」の内容をもとに作成しています。

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1. 「服薬フォローアップ」 とは？

服薬フォローアップとは、患者さん一人ひとりに合わせた最適な薬物療法を提供するために、薬剤師が行う専門的なサポートのことです。

法令上には「服薬フォローアップ」という言葉自体は存在しません。しかし、改正薬剤師法（第25条の2）で薬を渡す際の指導が義務付けられていることに加え、改正薬機法（第9条の4）によって「調剤後も継続的に服薬状況を把握し、必要な指導を行うこと」が明確に義務化されました。この規定をもとに、厚生労働省が実務上の概念として整理したものが「継続的服薬指導（フォローアップ）」です。

また、日本薬剤師会では、フォローアップについて「医薬品の適正な使用を目的に、薬剤師が広く実施する行動」と定義しています。

これまでの薬局業務は、正確にお薬を用意することや窓口での服薬指導が中心でした。しかし現在はこうした法改正の背景もあり、薬を渡した後も継続的に状況を確認する対人業務へと役割が大きくシフトしてきており、服薬フォローアップの重要性はますます高まっています。

出典：薬剤師法｜e-Gov 法令検索
出典：医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律｜e-Gov 法令検索
出典：「薬剤使用期間中の患者フォローアップの手引き」について 薬剤師向け | 日本薬剤師会

2. 対人業務へのシフトと評価の拡充

服薬フォローアップは、調剤報酬上でも評価が拡充される傾向にあります。2026年度の調剤報酬点数表を見ても、関連する加算要件がより明確に設定されていることがわかります。

出典：厚生労働省｜令和8年度診療報酬改定の概要【調剤】

フォローアップ自体は電話などでも実施できますが、加算算定につなげるためには、多くで「トレーシングレポート等の提出」が求められます。薬局として収益を確保していくためには、現場の負担になりすぎず、かつ適切に医師へ報告できる体制づくりが重要となります。

3. 服薬フォローアップの標準化と仕組みづくり

対人業務を円滑に進めるには、属人的な対応を脱却し、業務を標準化することが欠かせません。誰が対応しても一定の質を保てるように、以下の5つのステップで仕組みを整えていきましょう。

3-1. ①対象患者の抽出

まずは、フォローアップを行う患者さんや、対象となる薬の基準を決めます。基本的には、新規処方や薬の変更があった方、残薬が多い（服薬アドヒアランスが良くない）方、ハイリスク薬を飲んでいる方などを優先します。

電子薬歴の抽出機能やアラート機能を活用して対象者をリストアップしておき、最終的な必要性は服薬指導のタイミングで個別に判断するとスムーズです。「誰が・いつ・何を確認するか」を事前にルール化しておくのが成功のコツです。

3-2. ②フォロー実施

薬学的な視点で「いつ連絡すべきか」を判断し、電話などで連絡をとります。主に確認するのは、体調の変化、副作用のサイン、飲み忘れなどの服薬状況です。

このとき、あらかじめ確認項目をまとめた「トークスクリプト（会話の台本）」を用意しておくのがおすすめです。経験の浅いスタッフでも漏れなく、質の高いヒアリングができるようになります。

3-3. ③記録

ヒアリングできた内容は、レポート提出の有無に関わらず、必ず薬歴に残します。

もし医師への報告が必要な事柄や、加算算定につながりそうな重要な情報があれば、後でトレーシングレポートを書けるように別途整理しておきましょう。

3-4. ④レポート作成・情報提供

作成したトレーシングレポートを、処方元の医師へ提出します。「何が起きているか（現状）」と「薬局としてどう対応すべきか（提案）」を簡潔にまとめ、医師が治療方針を判断しやすい報告を心がけます。

また、対応した結果は薬局内でも共有し、次回のフォローに活かすことが大切です。進捗管理シートなどで対応件数を「見える化」しておくと、特定のスタッフへの業務の偏りにも気づきやすくなります。

なお、医師の判断で処方内容が変わった場合は、患者さん本人にもその経緯をわかりやすく説明し、安心してもらう配慮も忘れないようにしましょう。

3-5. ⑤算定

要件をすべて満たしているかを確認した上で、服薬情報等提供料などを算定します。

たとえば「服薬情報等提供料2」は、薬剤師が必要だと判断し、医師へ文書で情報提供した場合に算定できる項目です。緊急性は低くても、「残薬の状況」や「ちょっとした体調の変化」など、医師にとって役立つ情報はためらわずに積極的に報告していきましょう。

4. 服薬フォローアップの事例・トレーシングレポートのヒント

現場でどのように患者さんと向き合い、医師への報告（トレーシングレポート）につなげていくのか、具体的なイメージが湧きやすいよう、2つの介入事例をご紹介します。

4-1. 事例①：新規処方・処方変更時

高齢の糖尿病患者さんに、SGLT2阻害薬など「利尿作用のあるお薬」が追加されたケースです。

この場合、脱水や尿路感染症のリスクがあるため、服用開始から1週間ほど経ったタイミングで電話フォローを行います。

電話では「喉がひどく渇きませんか？」「排尿時に痛みがあったりしませんか？」など、具体的な症状をヒアリング。同時に、毎日の水分補給がしっかりできているかも確認します。体調を崩した時のルール（シックデイ・ルール）を復習したり、夏場なら熱中症の注意喚起をしたりする良い機会にもなります。

トレーシングレポートには、処方内容とヒアリングした結果を簡潔に記載します。そのうえで「今のところ自覚症状もなく経過は良好である」とまとめ、次回の診察時に腎機能の数値なども併せて確認していただけるよう、処方医へフィードバックします。

4-2. 事例②：ハイリスク薬の処方時

食事との相互作用や出血リスクに注意が必要なワルファリンなどのハイリスク薬が処方されたケースです。こちらも、処方から1週間後を目安にフォローアップを行います。

きちんと飲めているかの確認はもちろん、食事の影響が出ていないか、歯茎からの出血や身に覚えのない青あざがないかなどを、会話の中から丁寧に引き出します。

ハイリスク薬は患者さん自身も不安を感じやすいため、「他の病院にかかる時や、歯医者さんで抜歯する時は必ずこの薬を飲んでいると伝えてくださいね」と改めてお声がけすることも大切です。

トレーシングレポートには、処方内容とヒアリング内容を簡潔に書き添え、「食事内容や出血の兆候に問題はない」という現状を医師へ報告します。さらに、次回の血液検査（PT-INR値など）の結果と合わせた用量の評価をお願いし、スムーズな治療の継続につなげます。

5. まとめ

服薬フォローアップをはじめとする対人業務の強化は、これからの薬局経営において重要なテーマです。特に在宅医療の現場では、患者さんの日々の変化や生活の背景までしっかり拾い上げ、医師、看護師、ケアマネジャーなど多職種と連携していく役割が薬剤師に強く求められています。

対人業務の強化や在宅医療への参入・拡大でお悩みなら、「きらりプライムサービス」をぜひご活用ください。実践ノウハウをお伝えするWEBセミナーを定期的に開催しているほか、薬局が直面する課題を解決するための具体的なサービスを提供しています。

服薬フォローアップの仕組み化や、未経験スタッフでも在宅対応ができるようになる実践的な教育研修から、薬局DX、在宅患者獲得、さらには経営コンサルタントまで、幅広くサポートいたします。

薬局経営や現場の業務改善にお悩みの経営者様・管理薬剤師の方は、ぜひ一度きらりプライムサービスにご相談ください。スタッフの負担を減らしながら、地域から長く選ばれ続ける薬局づくりを一緒に実現していきましょう。